阴道镜检查是利用将子宫颈或生殖器表皮组织放大的显微镜,配合光源及滤镜之作用,清楚的检查子宫颈、生殖器,让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化,以诊断是否有不正常病变,同时判定病灶之严重程度。必要时经由阴道镜做切片检查,可以获得的诊断,作为治疗的依据。在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病、生殖器病变的确诊率。

一、阴道镜检查的目的
1.及时诊断下生殖道的癌前病变,以降低癌的发生率。
2.及时诊断原位癌、镜下早期浸润等早期癌,使患者能得到早期诊断和治疗,从而提高恶性肿瘤患者的生存率。
3.指导活检,避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检,在阴道镜下对可疑病变处取活检,既可以减少损伤,又可以提高阳性检出率。
4.可提高生殖道湿疣亚临床型的诊断阳性率,以提高治疗效果,有效控制性病的传播,进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的。
5.确定病变范围,制定正确的治疗方案。
二、阴道镜检查的适应症
1、有阳性临床症状和体征者,如异常阴道分泌物增多经药物治疗无效,接触性出血,宫颈炎久治不愈等。
2、高危HPV DNA检测阳性者(HPV16、18等)。
3、宫颈细胞学异常,如巴氏涂片II级以上,或TCT为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、非典型腺上皮(AGC)及以上者。
4、临床上肉眼发现可疑病灶或不能确诊的新生物。
5、CIN、宫颈癌前病变、宫颈癌可疑者、宫颈转移癌可疑者。
6、宫颈炎、CIN、宫颈癌癌前病变、尖锐湿疣、阴道病变、外阴病变等治疗后随访,用以评估治疗效果和动态观察疾病的发展。
7、外阴和阴道可疑病变诊断,如外阴瘙痒,外阴色素改变,外阴、阴道赘生物、结节等性质不明等病变。
8、尖锐湿疣的诊断。
9、.高危HPV DNA持续感染者。
10、未治CIN动态观察。
三、阴道镜检查的禁忌症
1、阴道镜检查无禁忌症,其相对禁忌症即为镜下活检的禁忌症,如有外阴、阴道、宫颈、盆腔炎急性炎症,应首先检查并治疗。
2、服用抗凝血药物的妇女在阴道镜检查前几天应停止服药以避免宫颈活检或宫颈管诊断性刮宫时出血。
3、妊娠妇女禁止行子宫颈管诊刮。
四、阴道镜检查的时机
1、宫颈癌筛查试验阳性后。
2、月经干净后3~4天,月经期不宜检查。
3、不规则阴道出血或绝经后出血者,任何时间均可进行。
4、检查前48小时内不能阴道冲洗、局部用药、性生活、宫颈刮片及妇科检查等。
5、宫颈、阴道急性炎症时,应先抗炎治疗。
6、妊娠期细胞学HSIL或癌。
7、妊娠合并CIN,若孕早期合并CIN3即转阴道镜检查,3个月复查一次;妊娠晚期待产后6~8周重新评估。
8、CIN局部治疗后2~3个月宫颈创面愈合后。